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发烧可自愈,无需用药?
来源:温州商报 发布时间:2017-07-06 10:22:20 字体:
发烧真的可以自愈,不需要吃药吗?温州市儿童医院感染科主治医师林克武表示,要分情况对待,家长千万别矫枉过正。

  近日,一则新闻在家长圈里炸开了锅。一名1岁的女宝高烧到39.5℃,妈妈却不让女儿吃药就医。原来,女宝的妈妈认为发烧可以自愈,大人只需要做好护理就行,不需要给孩子专门用药。

  发烧真的可以自愈,不需要吃药吗?温州市儿童医院感染科主治医师林克武表示,要分情况对待,家长千万别矫枉过正,将药物特别是抗生素药物一棍子打死,该用药时必须用药,否则只会害了孩子。

  家长对抗生素药物比较抵触

  林克武也看到了前面提到的报道,他对此深有感触。

  “从临床来看,什么药都不用的家长并不多,报道里这个妈妈可谓是极端个案了。”林克武表示,家长其实对退烧药还是可以接受的,不能接受的是抗生素药物,特别是打点滴。“前两天就碰到一个妈妈,带着儿子来看病,一进来就跟我说,医生,我家孩子绝不打点滴,不管什么情况都坚决不打。”林克武说,他就跟家长解释,先去验个血,再做决定。可这名家长一直强调,验不验血没关系,反正就是不打点滴。当然,最后的验血结果显示孩子是病毒性感染,也无需用抗生素药物。但是,这个家长的做法却让林克武很无奈,而且这样的家长并不少。

  林克武发现,抵触用药的很多家长都是知识水平较高的,他们有自己的一套用药逻辑,对医生的治疗方案并不能全部接受,沟通起来也比较困难。

  坚持吃药不打点滴,病情加重

  因为抵触用药,有的家长质疑医生的治疗方案,结果害了孩子,导致病情加重。

  林克武曾碰到过这样一个病例。家长带着3岁多的孩子来看病,据家长介绍,孩子发烧一天了,家里没备药,也就没给孩子吃。经过验血,血象指标比较高,明确为细菌感染。林克武表示要输液治疗,家长不肯。林克武讲了半天,最后家长说先给开些药吃吧。无奈之下,只好开了些药。结果第二天,家长又带着孩子来了,说体温不降反升。再验血,发现血象比前一天更高了。林克武建议住院治疗。但是这个家长还是犹豫不决,还一直打电话问朋友。最后也是不情愿地让孩子住院了。

  林克武说,口服用药与输液到底哪种有效,其实是个概率问题,也并不是说吃药就没效果。如果吃药有50%的概率会好,输液有90%的概率会好,那么医生自然会选择效果更佳的治疗方案。他觉得,家长应该相信医生的治疗方案,更应正确看待用药问题,不要一见抗生素、激素类药物就抵触,该用药时就得用。

  一般观察48小时,无好转,需就医

  对于家长所说的发烧可自愈,林克武表示,并非全无道理,但要看有无并发症,再决定是不管不问,还是用药。从临床来看,六七成的发烧是病毒感染导致的,那么在不用药的情况下,也是可以好的。但是,如果有并发症,比如脑炎、中耳炎、肺炎等,就得用药或者输液了。

  现在很多家长都知道体温达到38.5℃以上才用药,事实上,医学界并没有这么明确的温度标准,林克武说,国外的做法是,视孩子的舒服程度决定是否用药。不过对于年龄比较小的孩子,无法准确判定是否舒服。因此,国内结合临床经验,定了个38.5℃,这样好跟家长讲,也利于家长的用药。当然,38.5℃也不是绝对的用药标准,还得看孩子的精神状况以及有无并发症。另外,有些发烧引起惊厥的孩子,不能以38.5℃来决定吃药,而是应该积极退热,以防止再次发生惊厥。

  一般来说,观察时间为24-48小时,最好别超过48小时,如果病情无好转,需要及时就医。另外,拉肚子的孩子,还要多口服补液盐。

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