两岁的男婴小良(化名)活泼好动，最近几周来，他却变得“文静”了，胃口不好，四肢渐渐消瘦。妈妈起初以为小良的异常表现是受最近闷热多雨的天气影响，直到一天晚上，在给他洗澡时，妈妈突然在他的肚子上摸到了一个“鼓包”。检查结果令全家人悲痛欲绝：小良被诊断为肾母细胞瘤。

　　中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科孙晓非教授指出，肾母细胞瘤是婴儿与幼童常见的腹部恶性肿瘤之一，大部分患者在一岁前发病，一至三岁的幼儿最常见。专家提醒家长，洗澡时如果发现孩子的腹部出现肿块，甚至出现了小便带血、发热、消瘦、腹痛等症状时，要高度警惕“招惹”肾母细胞瘤的风险。

　　医学指导/中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科孙晓非教授

　　文/全媒体记者任珊珊通讯员陈鋆

　　大多单侧发病洗澡换衣时易发现

　　中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科孙晓非指出，肾母细胞瘤多为单侧肾脏病变，也有部分患者两个肾脏都有病变。有些患儿可伴其他畸形，例如眼睛虹膜缺损、半身、泌尿生殖系统畸形等等。

　　作为婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤之一，肾母细胞瘤最常见的症状是腹部发现肿块。由于早期的肿块体积较小，对营养的吸收及健康都没有影响，亦无其他症状，因此多数是在洗澡或更衣时偶然为家长发现。肿瘤增长或扩散时，可出现小便带血、发热、身体消瘦、面色苍白、腹痛及高血压等症状。

　　对于“疑似中招”的孩子，该如何“揪出”肾母细胞瘤？中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科甄子俊副主任医师介绍，腹部CT扫描是主要诊断方法，可以准确地探查肿瘤的位置和范围，以及肾脏受损程度。

　　对于“疑似中招”的孩子，医生还会安排验血、X光检查等检查，目的是了解患儿身体状况及主要器官的功能。进一步的检查如腹部超声波扫描、胸部CT扫描等，则可检查肿瘤是否已扩散到肾脏外。

　　标准治疗生存率可达八成五

　　“目前，肾母细胞瘤的标准治疗生存率可达85%以上。”孙晓非表示，肾母细胞瘤预后较好，约85%可以痊愈。即使肿瘤已扩散至肾脏以外的部位去，仍有70%的治愈机会。

　　应该说，这是一种治愈率很高的小儿肿瘤。因此，得知孩子患病的噩耗后，请家长不需要陷入悲痛的情绪中难以自拔，要立即冷静下来，相信科学规范的治疗手段，尽快到肿瘤专科就诊。

　　甄子俊表示，目前肾母细胞瘤的主要治疗方法是采用外科手术，把受癌变影响的肾脏切除。如果肿瘤已经很大，并且扩散至附近的重要组织，便要以化学疗法治疗，利用抗癌药将肿瘤缩小，然后才施手术将肿瘤切除。医生也会详细检查孩子的肝脏和肾脏，以便进一步确定肿瘤扩散的范围。

　　术后化疗不要拖

　　即使肿瘤已扩散到身体其他部位，医生仍然有办法。孩子需同时接受化学疗法及放疗。一般来说，患者需要接受3~6个月化学疗法。用药的种类和治疗时间的长短要视乎肿瘤侵犯的范围。

　　很多患者家属一听说“化疗”就觉得浑身发毛，担心孩子耐受不了，迟迟不敢开始化疗，甚至考虑寻求其他的民间方法来“消瘤”，其结果往往导致悲剧。

　　实际上，儿童肿瘤患者对化疗的耐受，有时会比成人好，而且化疗药物的进步，使得化疗早已告别“边做边呕”的年代。甄子俊表示，孩子术后化疗尽早开始，不要超过1周。大多数患者辅助放疗剂量10.8Gy即可，增加剂量并不一定能带来更好的疗效。不过，具体的诊疗方案要由主诊医生根据孩子的个体情况来确定。

　　新进展：儿童肾母细胞瘤分期或修改

　　记者从近日举行的国际儿童肿瘤协会-肾脏肿瘤研究组(SIOP-RTSG)年会上获悉，国际儿童肾母细胞瘤临床分期标准有望获得修改。

　　中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科孙晓非在年会上汇报了由她牵头的中山大学5010项目的多中心随机临床研究结果，获得国际上从事儿童肾脏肿瘤诊断和治疗的顶级专家高度关注和赞扬。该项目回答了在儿童肾母细胞瘤治疗中亟待解决的临床问题，尽可能减少放疗，有助于减低放疗所致的长期副作用,对儿童肾母细胞瘤的研究做出积极的贡献。